患者张某某,男,51岁 ,主因“间断口渴、多食、多尿10年,加重伴周身乏力半年”入院。该患者入院前反复出现口渴、多食、多尿症状,且近半年伴周身乏力,平素口服二甲双胍及诺和龙控制血糖,血糖控制不理想,入院时血糖:空腹血糖(自带)13.55mmol/L、餐后2小时血糖22.97mmol/L。糖化血红蛋白:8.0%。入院后检查胰岛功能:C肽(空腹)0.496nmol/L、C肽(餐后1小时)0.836nmol/L、C肽(餐后2小时)1.020nmol/L。
既往高血压病史多年,最高血压可达155/110mmHg,平时口服替米沙坦片、血压控制不祥,否认肝炎及结核病史,否认手术史,否认药物及食物过敏史,吸烟史20余年,25支/日,饮酒史20年,每日量不详。
此患者考虑胰岛功能受损,且存在胰岛素抵抗,入院后对患者进行糖尿病健康教育,并于入院后第2天给予胰岛素泵持续泵入胰岛素治疗6天。下图为患者佩戴胰岛素泵图像:
治疗期间监测患者全天血糖变化,血糖稳步下降,当患者血糖达到理想目标后,停止胰岛素泵治疗,给予患者胰岛素调整为每日4次皮下注射胰岛素治疗即:三餐前速效胰岛素皮下注射,睡前1次长效胰岛素皮下注射。患者出院时空腹血糖已降到6.3mmol/L,餐后血糖7.6 mmol/L。患者血糖变化如下表:
出院后患者自行监测血糖,经多次回访,患者目前血糖控制良好。