患者男，33岁。主因骶尾部溃口反复流脓、流液1年余入院。

查体：舌红、苔黄、脉数。骶尾部距肛缘6cm处可见3.0cm×3.0cm肿块，表面可见3个针尖大小孔道，略有红肿，界限清，无破溃，质韧，触痛阳性，有波动感，挤压有少量分泌物，肛门指诊未见异常。

磁共振检查：骶尾部皮下囊性肿物。

拟诊：骶尾部藏毛窦

中医辨病辩证依据：四诊合参，本病属中医学“尾闾藴结”范畴，证属火毒藴结。患者因尾部局部残留异物或邪毒侵袭，导致局部气血瘀滞，藴蒸化脓，溃破成漏。舌红苔黄、脉数为火毒藴结之象。本病位于骶尾部，病性属实证，积极治疗，预后佳。

中医鉴别诊断：本病可与肛漏鉴别，二者均出现肛旁包块肿胀、疼痛。肛漏多伴有硬结，肛检可见内口，时有脓血性分泌物，肿胀、疼痛不明显，而尾闾窦道肿胀、疼痛明显，肛检无内口，体检时不难区别。另可通过彩超和磁共振加以鉴别。

入院后通过全面检查无手术禁忌症，于第二日在腰麻下行藏毛窦切除术（采用Karydakis皮瓣），术中证实术前诊断为骶尾部藏毛窦。术后给予禁食、营养支持、抗炎、对症等治疗措施。术后隔日换药，切口愈合良好，患者于术后12天出院，切口缝线于术后14天全部拆除，Ⅰ期愈合。

藏毛窦是一种不常见的感染性疾病，以患者多毛、局部窦道内藏毛发为其特征。藏毛窦一般认为是后天性疾病，法国学者在一位理发师的左手虎口位置也发现了藏毛窦，更加印证了这一观点。在肛肠外科中处理的藏毛窦一般是指发生在骶尾部的藏毛窦。脱落的毛发形成入侵者，毛发侵入的动力，局部皮肤的易损性，这三个因素同时并存的情况下才可能发展成为藏毛窦，因此针对于以上三个因素的处理措施才是藏毛窦手术的要点。臀沟抬高技术是藏毛窦手术治疗中的关键。笔者在接触过的骶尾部藏毛窦患者中还发现一个特点，就是久坐人群是高发人群，这也符合上述的三个因素并存的情况。

孙宏伟，男，46岁，汉族。1996年毕业于齐齐哈尔医学院，本科学历，主任医师。现任安达市中医医院外科系主任、马应龙肛肠诊疗中心主任。毕业后一直从事外科临床工作。2003年及2010年两次在哈医大一院泌尿外科、普外科进修学习，2013年在北医三院进修学习，2016年和2018年分别在黑龙江中医药大学和西安马应龙肛肠医院肛肠科进修学习。擅长普外科、泌尿外科、肛肠科常见病及多发病的诊治，对泌尿外科和肛肠科疑难病症也有自己独到的见解。在国家级、省级及市级刊物上发表过多篇论文，深受患者好评。