缺血性脑血管病的静脉溶栓治疗

脑血管疾病是现今社会威胁人类健康的常见疾病，是致死致残率最高的疾病之一，早期静脉溶栓是降低致死率及致残率最为积极的办法。

缺血性脑血管病的静脉溶栓适应症：

（1）年龄18-80岁 （2）临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）（3）症状开始出现至静脉干预时间＜3小时(4)卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善（5）患者或其对家属静脉溶栓的收益/风险知情同意

缺血性脑血管病的静脉溶栓禁忌症：

（1）CT证实颅内出血（2）神经功能障碍非常轻微或迅速改善（3）发作超过三小时（4）伴有明确癫痫发作（5）既往有颅内出血，动静脉畸形，颅内动脉瘤病史（6）最近三个月内颅内手术，头外伤或卒中史，最近21天内有消化道出血，泌尿系等内脏器官活动性出血史，最近14天内有外科手术史，最近7天内有腰穿或动脉穿刺史（7）有明显出血倾向：血小板计数小于100*10/L，48小时内接受肝素治疗并且APTT高于正常上限，近期接受抗凝治疗如华法林并且INR大于1.5（8）血糖＜2.7mmol/L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围（9）CT显示低密度>1/3大脑中动脉高血区（大脑中动脉区脑梗死患者）

病例：

石金荣，女，72岁，晨起后突然出现言语笨拙、吐字不清并口角歪斜，同时出现右下肢体活动不灵，不能站立及行走，并出现反应迟钝及视物双影，约2小时被家人急送往我院就诊。

查体：BP:150 /90mmHg   P：60次/分  语言不利，吐字不清，反应迟钝，肢体活动不灵。无眼震，左眼复视，左眼向右侧凝视，双瞳孔等大同圆，光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，伸舌居中，颈软，心肺查体无异常，右下肢肌力4级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。头CT检查未发现明显异常。患者症状持续不缓解，根据患者发病特点，诊断为急性缺血性脑血管疾病，经详细询问患者发病时间，判断患者仍在溶栓时间窗内，征得患者家属同意溶栓意见后，给予尿激酶100U静脉溶栓，溶栓治疗约半小时，石金荣老人语言、视力及肢体运动神奇般的恢复了正常，神清语利 ，肢体活动自如。溶栓成功。出院后家属送锦旗表示感谢。

程桂霞，内三科主任，主任医师，毕业于延边大学，本科学历，学士学位，从事内科临床工作三十年，多次前往哈尔滨医科大学附属医院进修学习，经常参加国内各类学术会议。学习方向主要心内科、神经内科，并对呼吸、消化、内分泌、泌尿等各科疾病的诊治具有丰富的临床经验，尤其在调整顽固性高血糖、糖尿病教育、预防糖尿病合并症、治疗糖尿病合并症等方面经验丰富，对疑难病例的诊治有独到的见解，多次成功抢救危重患者。工作中，首先把治疗患者放在第一位，受到患者的信赖和好评。撰写医学论著两部，发表医学论文十余篇，分别在国家级及省级核心医学刊物中发表。