患者刘某、男、40岁，肛周包块破溃反复流脓液半年余。

查体：舌红，苔黄，脉滑。

视诊：肛门居中，外观无畸形，11点位距肛缘2cm处可见一1cmX1cm包块，上面一溃口，未见明显溢脓液。

触诊：包块触之质硬，波动感不明显，按压可见少量黄色液体溢出。

指诊：进指顺利，11点肛隐窝宽大深陷，余指达范围未见异常，退指无脓血染指套。

拟诊：肛瘘（肛漏）

中医辨病辩证依据：四诊合参，本病属中医学“肛漏”证属湿热下注。患者因饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水液不布，聚而为湿，郁久化热，经久不散，蕴結成脓，溃后余毒未尽，蕴结不散，血行不暢，创口不合，日久成漏。舌红，苔黄，脉滑为湿热之象。本病病位在肛门直肠，病证属实。积极治疗，预后佳。

中医鉴别诊断：肛周毛囊炎和疖肿，好发于尾骨及肛周皮下肿胀略突出，中心有小白头，内在脓栓，易溃易敛，不会形成肛瘘。病灶中心可见毛发，窦道表浅，无内口。

入院后通过全面检查无手术禁忌症。于当日在鞍麻下行肛瘘切除术，术中证实术前诊断为肛瘘。术后给予抗炎，切口换药等对症治疗措施，术后隔日换药，切口愈合良好，引流通畅，肉芽组织新鲜，患者手术后10天出院，门诊继续切口换药治疗，直到完全愈合。

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。经久不愈或间歇性反复发作为其特点，是常见的肛管直肠疾病之一，发病率仅次于痔。任何年龄均可发病，多见于青壮年男性。

马亮伟，肛肠科主任，主治医师，1979年毕业于黑龙江省肛肠学校，毕业后在安达市医院、安达市中医医院从事临床治疗工作近50年，师从国内肛肠大师杨易书、郑和昌、葛洪亮，先后在齐齐哈尔中医院、黑龙江省医院、省中医学院进修学习。先后在国家刊物发表学术论文6篇，对肛瘘、肛裂、脓肿、内痔、外痔、混合痔等肛肠疾病有丰富的临床经验和可靠的治疗方法。