游离植皮术

一、游离植皮临床应用广泛，是治疗各种创伤后皮肤缺损、三度烧伤、慢性溃疡等最常用方法，依皮片厚度的不同分为薄皮、中厚皮和全厚皮三种。

1、薄皮片:仅含少量真皮层，皮片很薄，移植后很容易成活，但耐磨性差，收缩性大，主要用于大面积三度烧伤消灭创面，不适用于功能部位植皮和整形手术。

2、中厚皮片:包括真皮层的1/3－2/3，亦较易成活，且由于含有较丰富的弹力纤维，成活后耐磨性较好，收缩性不大，用于治疗新鲜创伤，皮肤缺损，关节部位疤痕切除植皮，效果均较好，故临床应用广泛。

3、全厚皮片:包括真皮全层，成活后弹性、色泽和耐磨性均与正常皮肤相似。但由于皮片较厚，较难成活，且供皮区创面不能自愈，主要用于面部、五官、手的整形。

二、病例:

任学文，男，56岁，自述于一个月前无明显诱因发现右足背部出现米粒大小水泡，破溃后流出少许液体，无疼痛及发热，创口破溃后逐渐扩大，期间自行处置，并出现皮肤发黑坏死，面积逐渐增大，来我院治疗，查体，见右足背创面约15.0cm×8.0cm。界限清晰，边缘见少量坏死组织，创面无肉芽组织生成，可见部分肌腱，在门诊去除坏死组织，创面大量V-c及庆大霉素定期换药处置，十天后创面出现鲜红肉芽组织，符合植皮要求。住院后，经各项检查各项指标正常，在腰麻下，行皮肤缺损中厚层植皮术，清创满意后，用取皮刀于右大腿前侧取完整相应面积大小的中厚层皮片，修整皮片后贴敷缺损处行打包加压法固定植皮。术后消炎，营养药应用。10天后，打开植皮处包扎敷料，皮肤全部成活。手术满意，患者送锦旗表示感谢。

徐庆安主任医师简历：

1983年毕业于佳木斯医学院，本科学历，学士学位。毕业后分配到安达市医院外科工作，2000年开始任市医院外三科主任至今，2007年晋升骨外科主任医师。

毕业后师从郭洪禹老师，积累了丰富的外科临床经验，曾在哈医大二院骨外科、中国医大二院骨外科进修学习，在国家级刊物上发表过多篇论文。主要擅长普外科、骨外科疾病的诊治，尤其对普外科危重病人的抢救，四肢骨折的微创手术，以及髋关节人工关节置换等有独到之处。