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【名医医案】刘奎涛︱带状疱疹后神经痛针刀治疗体会一例

患者张某,女,79岁,退休职工。两个月前感冒后出现左后背、左前胸、左侧乳腺区大片鲜红斑疹,条带状分布,上部成簇米粒大小水疱,局部疼痛,在一诊所考虑带状疱疹,予以抗病毒、改善循环、营养神经等对症处理,现左后背、左前胸、左侧乳腺区疼痛剧烈,阵发性放电样刺灼痛,不能忍受,夜不安寐,来我院疼痛门诊求治,发病以来,患者无恶寒发热、无咳嗽咳痰、无眩晕呕吐、无胸闷气急、无腹痛腹泻等。左后背、左前胸、左侧乳腺区灰褐色疱疹结痂脱落后皮肤色素沉着,局部阵发性刺灼痛,夜不能寐。

查体:胸3-6椎体棘突压痛明显,左后背、左前胸、左乳腺区可触及条状结节伴压痛。

治疗:皮损区及相应神经根行神经阻滞,针刀松解相应胸椎棘突及周围神经组织并松解局部条索硬结。局部应用臭氧治疗。

治疗一次后疼痛明显减轻,睡眠明显好转。三次治疗后仅遗留左乳头区域微痛,嘱继续口服神经营养药物,一个月后左乳头区域疼痛消失。

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起,此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。当机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等状况时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。此病现代医学称带状疱疹,民间称蛇盘疮、缠腰龙等。带状疱疹患者只要积极治疗,迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的,反之就可能形成后遗神经痛。我院疼痛科应用神经阻滞,针刀联合臭氧治疗对本病有较好的疗效。

刘奎涛,麻醉科主任,主任医师,中国医师协会专科医师,黑龙江省医学会疼痛学分会、黑龙江省中医药学会针刀医学专业委员会委员。1992年毕业于黑龙江省卫生学校,后取得佳木斯大学本科学历,先后在哈医大一院、二院、四院疼痛科,黑龙江中医药大学附属第一医院骨科进修学习。擅长针刀治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、失眠、带状疱疹后神经痛等疾病。

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