孕前三个月增加运动或能降低患妊娠糖尿病的风险

来自田纳西州大学Knoxville分校的一项新研究显示，在孕前三个月多运动的孕妇患妊娠糖尿病的风险可能较低。分析发现，较低的风险与每天至少38分钟的中等强度运动有关——比目前建议的每周五天每天至少30分钟更高一些。

妊娠糖尿病是指在怀孕期间首次被诊断出的糖尿病，它可能造成严重的健康问题，包括怀孕和分娩并发症，以及增加母亲和孩子未来患糖尿病的风险。

研究员Ehrlich说：“我们知道运动对健康的孕妇是安全和有益的。这些结果表明，运动可能有助于避免妊娠糖尿病，虽然您可能需要比目前推荐的运动量更多一些才能享受到这种好处。”

这项观察性研究是基于女性在怀孕前三个月自我报告的运动水平。研究发现，每天至少运动38分钟，每100名女性患妊娠糖尿病的风险就降低了2.1例，每100名女性患血糖异常的风险降低了4.8例。

“我们知道每100名女性中就有6至10名患有妊娠糖尿病。”Ehrlich说，“如果更多的运动可以使每100名女性中患病的女性减少2名，那显然是有益的。” 这项研究分析了妊娠环境和生活方式研究（PETALS）收集的数据，这是一项纵向研究，其中包括来自北加州Kaiser Permanente的2 246名怀孕成员的体育锻炼问卷。研究中的妇女在种族和族裔上是多样化的，而且孕前体重分布范围很广。

老年糖尿病患者强化血糖达标治疗或可增加不良反应事件风险

在老年人（年龄≥75岁）中，有超过25%的糖尿病患者，而这些患者可能存在与治疗相关的不良事件风险。1月25日发表在《糖尿病学》（Diabetologia）杂志的一项加拿大基于人群的回顾性队列研究，评估了强化血糖控制在这一群体中的比例，以及老年人群中潜在的过度治疗和及其对严重不良事件风险的影响。

研究对加拿大安大略省年龄≥75岁，且在2014-2015年期间接受至少一种降糖药治疗的老年糖尿病患者进行分析。患者被分为强化或保守血糖控制组，强化血糖控制组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，保守血糖控制组患者的HbA1c在7.1%~8.5%。同时分为接受高风险治疗方案（如胰岛素、磺脲类药物）组或其他低风险方案治疗组。研究评估了用高风险方案治疗达到强化血糖控制目标后的30天内，患者急诊、住院或死亡的综合风险。

在纳入研究的108 620例老年糖尿病患者中，平均年龄（±SD）为80.6（±4.5）岁，49.7%为女性，平均糖尿病持续时间为13.7（±6.3）年。总体而言，61%的患者接受了强化血糖控制治疗，21.6%的患者应用高风险治疗方案进行强化血糖控制。与应用低风险治疗方案的保守血糖目标组相比，应用高风险方案的强化血糖控制组，复合不良事件结果的风险增加了近50%（RR=1.49）。

该研究提示我们，需要重新评估老年人的血糖靶目标需要个体化制定，不能一味采取强化治疗，并尽量避免可能导致低血糖的降糖药物或治疗方案，特别是在强化血糖控制的情况下。

多吃油性鱼类或补充鱼油

能预防2型糖尿病

饮食与糖尿病防治相关话题的讨论一直为人们所关注。1月11日在线发表在《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志的一项基于大量人群的前瞻性研究，评价了油性和非油性鱼类以及鱼油补充剂与2型糖尿病发病的关系。

研究在英国生物样本库（UK Biobank）中纳入了392 287名中年及以上的参与者，其中55%为女性，他们没有糖尿病、主要心血管疾病和癌症，并且在基线时（2006-2010年）记录了关于主要摄入食物类型等饮食习惯和鱼油补充剂使用的信息。其中，163 706人在2009-2012年期间完成了1~5次的24小时膳食记录召回。

结果显示，在中位10.1年的随访中，共发生了7 262例2型糖尿病。经多变量调整后，与从未食用过油性鱼的参与者相比，报告食用油性鱼少于1次/周、1次/周、≥2次/周的参与者，其2型糖尿病的风险分别降低16%、22%和22%（趋势P＜0.001）。食用非油性鱼类与2型糖尿病的发生风险无关（趋势P=0.45）。

与不服用鱼油的参与者相比，在基线时经常服用鱼油的参与者发生2型糖尿病的风险降低了9%。与不常服用鱼油的人相比，经常服用鱼油且在至少1次24小时膳食记录中服用鱼油的人，发生2型糖尿病的风险降低18%。

该研究结果表明，食用油性鱼类与2型糖尿病的风险降低相关，而食用非油性鱼类则无关。服用鱼油补充剂，特别是长期持续使用鱼油补充剂，也可以降低2型糖尿病的风险。